무통분만이란 경막외 마취를 통해 산모의 의식은 있으나 진통을 느끼지 않게 하는 자연 분만법입니다. 경막외 마취는 산모의 허리 쪽 척추를 싸고 있는 경막 바깥 공간에 가는 관을 삽입 후 소량의 마취제를 주입하여 통증을 없애는 시술입니다. 시술 후 감각 신경이 느끼는 통증을 완화시키나, 운동 신경이 그대로 남아 다리를 움직일 수 있으며 의식에도 영향이 없어 분만 진행 과정을 느낄 수 있으며 힘주기도 가능합니다

• 시술시기
  • 보통 진통이 활발 해지는 시기인 자궁 경관이 3~4cm정도 열렸을 때 시행합니다.
• 장점

  안정된 호흡과 진통 없는 편안한 분만으로 자연분만율을 높일 수 있습니다. (과거 제왕 절개 과거력 산모의 경우 포함)

  • 조산아, 임신중독증, 당뇨병 등 고위험 산모에게 도움이 됩니다.
  • 회음부 절개 시 통증을 느끼지 못하므로 따로 국소 마취 필요성이 줄어 듭니다.
  • 분만 도중 제왕절개술로 변경 시 다른 마취 없이 그대로 수술이 가능합니다.
• 자연분만 시 산모의 호흡과 진통이 과도한 경우
  • 산모
    • 두통과 탈수 증상으로 인한 호흡성 알카리혈증 발생
    • 스트레스 호르몬 증가로 인한 자궁·태반의 혈관 수축
  • 태아
    • 산소와 혈액량 부족 증상으로 인해 태아곤란증 유발
    • 위의 모든 상황과 증상들은 응급 제왕절개 수술을 유발할 수 있는 요인이 되며, 무통분만은 제왕절개 분만율을 감소시켜 줍니다.
• 단점
  • 저혈압, 두통, 구토, 메스꺼움 등의 증세가 나타날 수 있고 일시적으로 소변을 잘 못 볼 수 있습니다.
  • 무통분만시 발생하는 산모의 저혈압 및 태아 가사 상태 모니터를 위해 집중감시 필요
• 시술하면 좋은 경우
  • 심장이 약하거나 폐에 이상이 있는 경우
  • 고혈압이나 심장병, 당뇨병, 갑상선 질환을 앓는 경우
  • 임신 중독증으로 태반의 기능이 떨어진 경우
  • 출산이 한 달 이상 앞당겨진 조산의 경우
  • 산통이 심한 경우
  • 쌍둥이 출산 일 경우
• 시술하면 안좋은 경우
  • 산모가 지속적인 저혈압이 있는 경우
  • 혈액응고 장애가 잇는 경우
  • 12시간 내 헤파린 주사를 맞는 경우
  • 세균혈증이 있는 경우
  • 주사 맞은 부위에 피부 질환이 있는 경우
  • 뇌압이 상승된 경우
• 주의점
  • 무통 마취는 단지 진통을 경감시키는 효과가 있을 뿐 분만이 저절로 되게 하는 것이 아닙니다. 그러므로 산모는 의료진의 지시에 따라 분만과정에 적극적으로 참여해야 합니다.
• 기타
  • 흔히 무통분만 후에 허리 통증을 호소하는 경우가 있는데 경막 외 마취가 요통을 직접적으로 유발한다는 증거는 없습니다. 또 이런 증상은 대부분 1주일 이내에 사라지게 됩니다. 따라서 이후에 요통이 느껴진다면 무통분만이 아닌 다른 원인에 의한 것일 가능성이 높습니다. 요통이 심하거나 6개월 이상 지속될 경우 정형외과에 가셔서 정밀 검사를 받아야 합니다.