난임검사를 통해 정확한 원인을 파악한 후 치료의 계획과 방향을 정하게 됩니다. 부부의 나이나 오랜 기간 동안 받아온 정신적 스트레스, 또 시술에 드는 비용등을 고려하여 각 부부에 맞는 계획이 세워지되, 가장 자연스러운 임신이 이루어질 수 있도록 순차적인 치료가 진행됩니다.
체외에서의 세포배양을 통해 임신을 유도하는 방법으로써, 적응증에 따라 다양한 보조생식술을 시행할 수 있습니다
- 체외수정(시험관아기) : In-Vitro Fertilization & Embryo Transfer (IVF & ET)
과배란유도후 난자 및 정자를 채취하여 체외, 즉 배양기에서 수정 및 수정란을 배양하여 질이 좋은 수정란을 자궁내로 이식해 주는 시술입니다.
- 시술대상
- 난관성 난임(나팔관폐쇄, 나팔관 유착)
- 남성난임
- 원인불명의 난임
- 자궁내막증
- 인공수정에 여러번 실패한 경우
- 배란장애
- 시술방법
- 1과배란유도
일반적으로 시험관아기 시술 시에는 여러개의 난자가 채취되는 것이 유리하므로 여러가지 과배란유도제를 단독 혹은 병용으로 사용하여 여러개의 난포가 발달되도록 유도합니다. 과배란유도제는 호르몬제제로서 사람에 따라서 반응정도가 달라서 사용시기, 사용기간 및 투여량에 다소 차이가 있습니다. 과배란 유도중에 몇 차례의 초음파 검사를 통해 난포의 성숙정도를 관찰합니다.
- 2난자채취 및 정자채취
일반적으로 18mm이상의 난포가 2개 이상일때 hCG를 투여하고 이후 34~36시간째 정맥마취 하에서 질식 초음파를 통해서 난자를 채취합니다. ( 금식하시고 정해진 시간에 남편과 함께 오시면 됩니다 ) 얼마간의 휴식후 마취에서 깨어나시면 귀가하실 수 있습니다. 난자채취전 약3일간의 금욕을 하신 남편께서는 수음법으로 정액을 받아주시면 됩니다. 일반적으로 시술당일날 정자의 채취가 가장 좋으나, 부득이한 사정으로 당일 방문이 어려운 경우는 미리 정액을 동결 보존하실 수 있고 난자채취 당일 해동하여 사용할 수도 있습니다.
- 3수정 및 배양
- 수정과정에서 배양기까지 과정
채취된 난자는 성숙도에 따라 배양처리된 정자와 수정 다음날 수정 여부를 확인 수정란의 발달 정도에 따라 2-5일간 추가 배양 그후 수정란(배아)은 보통 난자 채취 후 3일~5일째 자궁 내로 이식합니다.
수정
수정
정자와 난자의 만남(수정)
수정1일째
- 수정 후 배양기내에서 수정란의 세포분열 과정 및 자궁이식후 세포분열 과정
- 수정과정에서 배양기까지 과정
- 4배아이식 및 황체기 보강
배아이식과정은 체외수정의 마지막 단계이자 매우 중요한 시술입니다. 수정된 배아를 2-5일 정도까지 배양하여 세포분열이 잘된 배아를 2-4개정도 자궁 안으로 이식합니다. ‘08년부터 배아의 등급 및 여성의 연령에 따라 이식할 최대 배아수를 제한하고 있습니다. 이것은 너무 많은 배아 이식으로 인한 다태아 임신률을 낮춤으로써 여러 가지 야기될 수 있는 위험성을 방지하고자 함입니다. 배아이식 때에는 마취를 하지 않으며, 배아이식 후 약3-4시간 이상동안 누워 계시다가 귀가하시면 됩니다. 정상적인 일상 생활을 하셔도 되고 단, 배아 이식 후 최소한 3-6일은 안정을 취하는 것이 좋으며 황체기호르몬 보강이 반드시 필요합니다. 시험관아기 프로그램에서는 GnRH와 hMG/FSH을 투여하여 난포를 과배란 시키므로 황체기 결함 등이 올 수 있어 황체기 호르몬이 모자라는 부분을 인위적으로 외부에서 투여해야만 임신이 유지될 수 있습니다. (처방을 따르시면 됩니다)
- 5임신유무확인
배아이식 후 약 10~12일째 혈액검사를 통해 임신 유무를 확인합니다. beta-hCG>10mIU면 임신으로 보고 2일후 2차 검사를 시행하며 임신이 확인 된 후에도 황체기 보강을10-12주까지 해주어야 합니다.
- 정상 임신확인(beta hCG와 초음파 이용)
- 혈액검사의 beta hCG값이 정상적으로 상승하면서 질식 초음파로 봤을 때 애기 집이 보여야 함.
- 보통 질식 초음파로 보면 임신 4.5주 정도면 보임.
혈액검사와 초음파를 병행해서 봐야 하는 이유는 임신이 확인 되었더라도 자궁 외 임신,
쌍생아, 유산 가능성이 있으므로 정상 임신이 된 것을 반드시 확인 - 일반적으로 HCG level은 임신 초기에 2-3일 마다 2배씩 증가
- HCG levels은 임신 약 8-10주에 최고치를 이룬 후 감소
- 정상 임신확인(beta hCG와 초음파 이용)
- 1과배란유도
- 시술대상
